Endobronchial valve treatment of destructive multidrug-resistant tuberculosis

Int J Tuberc Lung Dis. 2016 Nov;20(11):1539-1545. doi: 10.5588/ijtld.16.0033.

Abstract

Background: In accordance with the existing hypothesis, the application of an endobronchial valve (EbV) leads to selective curative atelectasis of the affected part of the lung, contributing to early closure of cavities.

Objective: To assess the effect of EbV treatment on the course of tuberculosis (TB).

Methods: We compared the efficacy of EbV treatment and complex second-line treatment in treating patients with destructive pulmonary multidrug-resistant TB (MDR-TB). Bacteriological conversion and closure of cavities were selected as criteria to assess the effectiveness of EbV application. A total of 102 patients with destructive MDR-TB were enrolled into the study and randomly divided into two groups: 49 patients had an EbV installed (intervention group) and 53 patients received complex second-line treatment (control group). Complex chemotherapy was administered to both groups throughout the study period.

Results: The cure rate in the short- and long-term follow-up periods in the intervention group was shown to be much higher, 95.9% by bacteriological conversion and 67.3% by cavity closure. On comparison with the control group, this was respectively 37.7% and 20.7% (P < 0.0001).

Conclusions: The application of EbV treatment can significantly improve the effectiveness of second-line chemotherapy regimens in MDR-TB patients.

CADRE : En accord avec l'hypothèse existante, la pose d'une valve endobronchique (EbV) aboutit à une atélectasie sélective et curative de la partie affectée du poumon, ce qui contribute à une fermeture rapide des cavernes.

OBJECTIF : Evaluer l'effet du traitement par EbV sur l'évolution de la tuberculose (TB).

MÉTHODES : Nous avons comparé l'efficacité du traitement par EbV dans le cadre du traitement de patients atteints de TB multirésistante (TB-MDR) pulmonaire destructive par rapport à un traitement complexe de deuxième ligne. La conversion bactériologique et la fermeture des cavernes ont été les critères sélectionnés pour évaluer l'efficacité de la mise en œuvre de l'EbV. Au total, 102 patients atteints de TB-MDR destructive ontété enrôlés dans l'étude ; ils ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes : 49 patients ont eu une EbV (le groupe d'intervention) et 53 patients ont reçu un traitement complexe de deuxième ligne (le groupe témoin). Une chimiothérapie complexe a été administrée aux deux groupes tout au long de la période d'étude.

RÉSULTATS : Le taux de guérison pendant les périodes de suivi à court terme et à long terme dans le groupe d'intervention a été beaucoup plus élevé, comme l'a démontré la conversion bactériologique de 95,9% et le taux de fermeture des cavités de 67,3% comparéà 37,7% et 20,7% dans le groupe témoin (P < 0,0001).

CONCLUSION : La mise en œuvre d'un traitement par EbV peut significativement améliorer l'efficacité d'un protocole de chimiothérapie de deuxième ligne pour les patients atteints de TB-MDR.

MARCO DE REFERENCIA: Según las hipótesis existentes, la colocación de una válvula endobronquial (EbV) da lugar a una atelectasia curativa selectiva de la parte afectada del pulmón, lo cual facilita el colapso temprano de las cavernas durante el tratamiento de la tuberculosis (TB).

OBJETIVO: Evaluar el efecto la utilización de una EbV durante el tratamiento de la TB.

MÉTODOS: La eficacia de la utilización de la EbV durante el difícil tratamiento de los pacientes con diagnóstico de TB pulmonar multirresistente (TB-MDR) destructiva se comparó con el tratamiento complejo con medicamentos de segunda línea. Se escogieron como criterios de eficacia de la EbV, la conversión bacteriológica y el colapso de las cavernas. Participaron en el estudio 102 pacientes con TB-MDR destructiva, quienes de manera aleatoria se repartieron en dos grupos, a saber: un grupo experimental conformado por 49 pacientes en quienes se instaló una EbV y un grupo testigo conformado por 53 pacientes que recibieron un tratamiento complejo con antituberculosos de segunda línea. El tratamiento con medicamentos antituberculosos se administró a ambos grupos durante todo el período del estudio.

RESULTADOS: Se observó una tasa de curación mucho más alta en el grupo experimental durante el seguimiento a corto plazo y a largo plazo, según la conversión bacteriológica de 95,9% y el colapso de cavernas de 67,3%, en comparación con el grupo testigo (37,7% y 20,7%, respectivamente; P < 0,0001).

CONCLUSIÓN: La colocación de una EbV durante el tratamiento mejora de manera significativa la eficacia de los regímenes con medicamentos antituberculosos de segunda línea en los pacientes con TB-MDR.

Publication types

  • Randomized Controlled Trial

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Antitubercular Agents / therapeutic use
  • Drug Resistance, Multiple, Bacterial
  • Drug Therapy, Combination
  • Female
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Lung / drug effects
  • Lung / surgery*
  • Male
  • Middle Aged
  • Prostheses and Implants*
  • Treatment Outcome
  • Tuberculosis, Multidrug-Resistant / drug therapy
  • Tuberculosis, Multidrug-Resistant / surgery*
  • Young Adult

Substances

  • Antitubercular Agents