Laser confocal tomography of the cornea enables studying ultrathin sections of corneal layers, which provides additional reliable information on tissue changes in keratoconjunctivitis sicca (KCS).
Aim: To assess the significance of laser confocal tomography of the cornea in the diagnosis and monitoring of KCS.
Material and methods: We investigated 38 eyes of 30 patients with severe KCS. The patients were divided into two groups. Group 1 (15 patients, 19 eyes) was prescribed cyclosporine А 0.05% instillations 2 times daily, artificial tears, and soft contact lenses. Group 2 (15 patients, 19 eyes) received only instillations of cyclosporine А 0.05% 2 times daily and artificial tears. Besides standard ophthalmic examination, additional tests were performed, namely Schirmer's test, tear break-up time test, fluorescein eye stain test, tear osmolarity test (TearLab System, USA), and Heidelberg retinal tomography of the cornea (HRT, Heidelberg Engineering GmbH, Germany).
Results: HRT findings revealed a 3 times shorter epithelization period and faster recovery of corneal transparency in group 1 as compared to group 2 (1.5 and 4.5 months, respectively). There was also an evident reduction in the number of immune cells in the cornea, most pronounced in group 1 at 3 months, which is indicative of inflammation termination.
Conclusion: The use of HRT of the cornea in KCS patients allows real-time cellular level observation of corneal changes, which together with clinical findings and diagnostic tests not only confirms the diagnosis but also determines treatment effectiveness. It has been also found that soft contact lenses accelerate epithelization of the cornea and relieve inflammation of the ocular surface in KCS patients under cyclosporine A 0.05% instillation therapy. Transparency of financial activity: the authors have no financial interest in the submitted materials and methods.
Лазерная конфокальная томография (НRT) роговицы позволяет получить ультратонкие послойные срезы роговицы, что дает дополнительную достоверную информацию об изменениях роговицы при сухом кератоконъюнктивите (СКК). Цель - оценить значение HRT роговицы в диагностике и мониторинге СКК. Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 30 человек (38 глаз) с СКК тяжелой степени тяжести. Больные были разделены на 2 группы: 1-я группа - 15 человек (19 глаз) - применяла лечебную мягкую контактную линзу (МКЛ) на фоне инстилляций 0,05% Циклоспорина А 2 раза в сутки и слезозаменительную терапию; 2-я группа - 15 человек (19 глаз) - получала инстилляции 0,05% Циклоспорина А 2 раза в сутки и слезозаменительную терапию. Проводили стандартное и дополнительное офтальмологическое обследование: тест Ширмера, пробу Норна, тесты с витальными красителями, определение уровня осмолярности слезы ('TearLab System', США), HRT роговицы ('Heidelberg Engineering GmbH', Германия). Результаты. По данным HRT роговицы установили, что сроки эпителизации и восстановления прозрачности роговицы в 1-й группе в 3 раза короче, чем во 2-й, и составляли в среднем 1,5 и 4,5 мес соответственно. Отмечали уменьшение количества иммунных клеток в роговице, которое было наиболее выражено в 1-й группе через 3 мес от начала лечения, что свидетельствовало о купировании воспалительного процесса. Выводы. Применение HRT роговицы у больных с СКК дает возможность определить изменения роговицы на клеточном уровне в режиме реального времени, что совместно с клинико-диагностическими тестами позволяет не только правильно верифицировать диагноз, но и оценивать эффективность лечения. Использование лечебных МКЛ на фоне инстилляций 0,05% Циклоспорина А у больных с СКК ускоряет эпителизацию роговицы и купирует воспаление на глазной поверхности.