Chronic pain remains a daunting clinical challenge, affecting 30% of people in the United States and 20% of the global population. People meeting this challenge by achieving wellbeing while living with pain are a virtually untapped source of wisdom about this persistent problem. Employing a concurrent mixed-methods design, we studied 80 people living with chronic pain with "positive stories to tell" using semi-structured interviews and standardized questionnaires. In-depth interviews focused on what helped, what hindered, how they changed, and advice for others in similar circumstances. Major qualitative themes included acceptance, openness, self-efficacy, hope, perseverance, self-regulation, kinesthetic awareness, holistic approaches and integrative therapies, self-care, spirituality, social support, and therapeutic lifestyle behaviors such as music, writing, art, gardening, and spending time in nature. Themes of growth and wisdom included enhanced relationships, perspective, clarity, strength, gratitude, compassion, new directions, and spiritual change. Based on narrative analysis of the interviews and Ardelt's Three-Dimensional Wisdom Model, participants were divided into 2 groups: 59 wisdom exemplars and 21 nonexemplars. Non-exemplar themes were largely negative and in direct contrast to the exemplar themes. Quantitatively, wisdom exemplars scored significantly higher in Openness and Agreeableness and lower in Neuroticism compared to non-exemplars. Wisdom exemplars also scored higher in Wisdom, Gratitude, Forgiveness, and Posttraumatic Growth than nonexemplars, and more exemplars used integrative therapies compared to the non-exemplars. As a whole, the exemplar narratives illustrate a Positive Approach Model (PAM) for living well with pain, which allows for a more expansive pain narrative, provides positive role models for patients and clinicians, and contributes to a broader theoretical perspective on persistent pain.
慢性疼痛仍然是一项艰巨的临床挑战，它影响美国人口的 30% 和全球人口的 20%。在经受疼痛的同时还能活得幸福的人们实际上是应对这种持续性问题的、尚未开发的智慧源泉。我们应用并行的混合方法设计，通过半结构化的访谈和标准化的问卷，研究了 80 名经受慢性疼痛但有“积极的故事要讲述”的人们。深度访谈的重点内容是哪些方法有用、面临哪些困难、发生了什么变化以及对情况类似的其他人有什么建议。主要定义主题包括无怨接受、开放、自我效能感、希望、毅力、自律、肌肉运动知觉、整体方法和综合疗法、自我保健、精神、社会支持和治疗性生活习惯，如音乐、写作、美术、园艺和感受大自然。成长与智慧的主题包括改善关系、观点、明晰、力量、感激、同情、新方向和精神变化。根据对访谈的叙事分析和 Ardelt三维智慧模型，参加者被分成 2组：59 名智慧典范和 21 名非典范。非典范主题大多是负面的，并与典范主题截然相反。智慧典范在开放性和亲和性方面的评分在数值上明显高于非典范，而在神经质方面评分较低。智慧典范在智慧、感恩、宽恕和创伤后成长方面的评分也高于非典范，使用综合疗法的典范人数也高于非典范。整体而言，典范的叙述描绘直面疼痛、积极向上的正向态度模型 (Positive Approach Model, PAM)，能够更广泛地叙述疼痛，为患者和临床医生提供下面榜样，为研究持续性疼痛提供了更广阔的理论视角。.
El dolor crónico sigue siendo un desafío clínico abrumador, que afecta al 30 % de las personas de los Estados Unidos y al 20 % de la población mundial. Las personas que se enfrentan a este reto logrando bienestar mientras conviven con el dolor son una fuente prácticamente sin explotar de sabiduría sobre este persistente problema. Empleando un diseño concurrente de métodos mixtos, hemos estudiado a 80 personas que viven con dolor crónico con “historias positivas que contar” usando entrevistas semiestructuradas y cuestionarios estándar. Las entrevistas en profundidad se centraron en qué les ayudó, qué les ocasionó dificultades, cómo han cambiado y en consejo para otras personas en circunstancias similares. Los principales temas cualitativos incluían la aceptación, la apertura, la confianza en sus capacidades, la esperanza, la perseverancia, la autorregulación, la conciencia propioceptiva, los enfoques psicosomáticos y los tratamientos integrales, el cuidado propio, la espiritualidad, el apoyo social y los comportamientos del estilo de vida terapéutico como la música, la escritura, el arte, la jardinería y pasar tiempo en la naturaleza. Los temas de crecimiento y sabiduría incluían relaciones más estrechas, perspectiva, claridad, fuerza, gratitud, compasión, nuevos rumbos y cambio espiritual. Basándonos en el análisis de los informes de las entrevistas y en el paradigma de sabiduría de tres dimensiones de Ardelt, se dividieron a los participantes en 2 grupos: 59 modelos de sabiduría y 21 no modelos de sabiduría. Los temas no modelo eran mucho más negativos y estaban en directo contraste con los temas modelo. Cuantitativamente, los modelos de sabiduría obtuvieron una puntuación significativamente más alta en apertura y amabilidad y más baja en neuroticismo en comparación con los no modelo. Los modelos de sabiduría también puntuaron más alto en sabiduría, gratitud, perdón y crecimiento postraumático que los no modelos y más modelos usaron tratamientos integrales en comparación con los no modelos. En conjunto, los informes de los modelos ilustran un modelo de enfoque positivo para vivir bien con el dolor, que permite informes de dolor más comunicativos, proporciona modelos de rol positivos para los pacientes y médicos y contribuye a una perspectiva teorética más amplia acerca del dolor persistente.
Keywords: Chronic pain; forgiveness; gratitude; integrative therapies; personality; positive psychology; posttraumatic growth; wisdom.