Setting: The Revised National Tuberculosis Control Programme in an urban setting of Bangalore City, India.
Objectives: To compare treatment outcomes and smear conversion rates among new smear-positive tuberculosis (TB) patients undergoing treatment administered by community directly observed treatment (DOT) providers with those undergoing treatment administered by institutional DOT providers in Bangalore City in 2010-2011.
Method: Cohort study of routine data recorded from treatment cards of TB patients undergoing treatment under the public health services from 1 October 2010 to 30 September 2011.
Result: Treatment records of 1864 new smear-positive TB patients registered during this period were evaluated. Among those evaluated, 604 (32%) had been administered treatment by community DOT providers and the remainder by institutional DOT providers. The treatment success rate in those undergoing community DOT was 93% (n = 564) and that of those undergoing institutional DOT was 75% (n = 951; RR 1.23, 95%CI 1.19-1.28). The sputum smear conversion rate of patients who underwent community DOT was 92% and that of those who underwent institutional DOT was 71% at the end of 2 months.
Conclusion: We conclude that community DOT for treatment supervision of TB patients is more effective than institutional DOT and that it should be reinforced.
Contexte: Programme National de Lutte contre la Tuberculose (TB) dans un contexte urbain de la ville de Bangalore, Inde.
Objectifs: Comparer les résultats du traitement et du taux de négativation des frottis chez les nouveaux cas de patients TB à frottis positif prenant leur traitement avec l’aide d’un pourvoyeur de traitement directement observé (DOT) de la collectivité avec ceux qui le prennent avec l’aide d’un pourvoyeur de DOT institutionnel dans la ville de Bangalore en 2010–2011.
Méthode: Etude de cohorte des données recueillies en routine à partir des cartes de traitement des patients TB traités dans les services de santé publique de la ville de Bangalore du 1er octobre 2010 au 30 septembre 2011.
Résultat: On a évalué les dossiers de traitement de 1864 nouveaux patients TB à frottis positif enregistrés au cours de la période. Parmi ceux évalués, 604 (32%) avaient bénéficié du traitement avec l’aide des pourvoyeurs DOT de la collectivité et le reste avec l’aide des pourvoyeurs DOT institutionnels. Le taux de succès du traitement chez ceux recevant le DOT grâce à un pourvoyeur DOT de la collectivité a été de 93% (n = 564) et avec l’aide d’un pourvoyeur DOT institutionnel de 75% (n = 951 ; RR = 1,23; IC 95% 1,19–1,28). Le taux de négativation des frottis de crachats à la fin de 2 mois chez les patients prenant leur traitement avec l’aide d’un pourvoyeur DOT de la collectivité a été de 92% et celui de ceux le prenant avec l’aide d’un pourvoyeur DOT institutionnel a été de 71%.
Conclusion: Nous concluons que le DOT soutenu par la collectivité pour la supervision du traitement TB est plus efficient que le DOT institutionnel, et qu’il devrait être renforcé.
Marco de referencia: El Programa Nacional contra la Tuberculosis (TB) en un entorno urbano de la ciudad de Bangalore en la India.
Objetivos: Comparar el desenlace terapéutico y la tasa de conversión de la baciloscopia del esputo de los casos nuevos de TB con baciloscopia positiva, entre los pacientes que recibían el apoyo de un miembro de la comunidad que suministraba el tratamiento directamente observado (DOT) y los pacientes supervisados por el personal institucional en la ciudad de Bangalore del 2010 al 2011.
Método: Fue este un estudio de cohortes, realizado a partir de los datos registrados de manera sistemática en las tarjetas de tratamiento antituberculoso de los pacientes tratados en los servicios de salud del sector público de la cuidad de Bangalore entre el 1° de octubre del 2010 y el 30 de septiembre del 2011.
Resultados: Se evaluaron los expedientes clínicos de 1864 pacientes con diagnóstico reciente de TB y baciloscopia positiva registrados durante el periodo del estudio. De estos, 604 habían recibido el tratamiento de un dispensador de DOT en la comunidad (32%) y el resto de los pacientes de un profesional de salud institucional. La tasa de éxito terapéutico de los pacientes supervisados en la comunidad fue 93% (n = 564) y la tasa de éxito en la supervisión institucional fue 75% (n = 951; RR = 1,23; IC95% 1,19 a 1,28). La tasa de conversión de la baciloscopia al final del segundo mes en los pacientes que recibieron el DOT en la comunidad fue 92% y el 71% de los pacientes que recibieron el DOT en una institución convirtió su baciloscopia en este lapso.
Conclusión: Los resultados del estudio permiten concluir que la supervisión comunitaria del DOT es más eficaz que la supervisión institucional y que es preciso reforzar la ejecución de esta estrategia.
Keywords: DOT providers; DOTS; community volunteers.