Purpose: The presence of the subacromial-subdeltoid (SASD) bursa inflammation has recently been proposed as a primary radiologic factor predicting persistent limitation and pain in operated patients. The aim of the study was to verify the hypothesis that pain, or increased shoulder pain, could be associated with SASD bursitis not only in operated patients but also in general population.
Methods: A consecutive series of 1940 shoulder ultrasound examinations were performed by our Department over a 5-year period using linear multi-frequency probes. All reports of examination executed for shoulder pain were reviewed. The video clips were independently reviewed by two radiologists: effusion in the SASD bursa and the presence of other pathological conditions were evaluated and confirmed.
Results: A total of 1147 shoulder video clips were re-evaluated, and 1587 pathologies were detected; 65.5 % of patients had only one pathology, 30.4 % had two and 4.1 % presented three pathologies. The difference between the group with and without effusion is statistically significant for acromioclavicular joint arthritis, supraspinatus tendon calcific tendinopathy, full-thickness and superficial tear of the supraspinatus, traumas and rheumatoid arthritis with a p value <0.01.
Conclusions: Our study shows that the effusion in the SASD bursa is frequently associated with shoulder pain often independently from the underlying pathology; further studies are needed to confirm the statistical significance of this relationship by clarifying possible confounding factors.
Scopo del lavoro: La presenza di alterazioni flogistiche a livello della borsa subacromiondeltoidea (BSAD) è stata recentemente proposta come fattore principale per predire la comparsa di dolore e limitazione funzionale nei Pazienti operati a livello della spalla. Lo scopo del nostro studio è di verificare l’ipotesi che il dolore, o l’incremento dello stesso, sia associato con la flogosi della BSAD non solo nei Pazienti operati ma anche nella popolazione generale.
Materiali e metodi: In 5 anni nel nostro dipartimento sono state eseguite, utilizzando esclusivamente sonde lineari multifrequenza, 1940 ecografie della spalla. Tutti gli esami aventi come indicazione il dolore sono stati selezionati. I videoclip degli esami selezionati sono stati rivalutati da due radiologi indipendentemente: è stata in tal modo confermata la presenza di versamento nella BSAD e di altri reperti patologici.
Risultati: Sono stati rivalutati i videoclip di 1147 ecografie di spalla. Sono state individuate 1587 alterazioni patologiche; il 65.5 % dei Pazienti presentava unicamente un riscontro patologico, il 30.4 % ne presentava due e il 4.1 % ne presentava 3. La differenza tra gruppo con e senza versamento è statisticamente significativa (p value <0.01) in caso di artrosi acromionclaveare, tendinopatia calcifica del sovraspinato, lesioni a tutto spessore e del versante bursale del tendine del sovraspinato, nei traumi e nell’artrite reumatoide.
Conclusioni: Il nostro studio mostra come il versamento nella BSAD sia frequentemente associato con il dolore di spalla spesso indipendentemente dalla patologia sottostante; ulteriori studi sono necessari per confermare tale relazione e chiarire l’influenza di possibili fattori confondenti.
Keywords: Bursal inflammation; Shoulder pain; Subacromion-subdeltoid bursa; Ultrasound.