The article describes a design journey that culminated in an HIV-Conversant Community Framework that is now being piloted in the Limpopo Province of South Africa. The objective of the initiative is to reduce the aggregate community viral load by building capacity at multiple scales that strengthens peoples' HIV-related navigational skill sets-while simultaneously opening a 'chronic situation' schema. The framework design is based upon a transdisciplinary methodological combination that synthesises ideas and constructs from complexity science and the management sciences as a vehicle through which to re-conceptualise HIV prevention. This resulted in a prototype that included the following constructs: managing HIV-prevention in a complex, adaptive epidemiological landscape; problematising and increasing the scope of the HIV knowledge armamentarium through education that focuses on the viral load and Langerhans cells; disruptive innovation and safe-fail probes followed by the facilitation of path creations and pattern management implementation techniques. These constructs are underpinned by a 'middle-ground' prevention approach which is designed to bridge the prevention 'fault line', enabling a multi-ontology conceptualisation of the challenge to be developed. The article concludes that stepping outside of the 'ordered' epistemological parameters of the existing prevention 'messaging' mind-set towards a more systemic approach that emphasises agency, structure and social practices as a contribution to 'ending AIDS by 2030' is worthy of further attention if communities are to engage more adaptively with the dynamic HIV landscape in South Africa.
L'article porte sur un modèle de communauté touchée par le VIH dans la province de Limpopo en Afrique du Sud. L'initiative conduite dans cette communauté a pour objectif de réduire la charge virale collective en renforçant, à de multiples échelles, les facultés de navigation des individus en relation au VIH, tout en ouvrant un schéma de « situation chronique ». Le modèle est basé sur une approche transdisciplinaire méthodique qui synthétise des idées et concepts des sciences de la complexité et des sciences de gestion, de façon à ré-conceptualiser la prévention du VIH. Cela permettait de développer un modèle incluant les concepts suivants : la gestion de la prévention du VIH dans un contexte épidémiologique complexe adaptif; approche méthodique et large de l'arsenal de connaissance du VIH par le biais de l'éducation ciblée sur la charge virale et les cellules de Langerhans ; innovation disruptive et de l'expérimentation à sécurité intégrée conduisant à une dynamique de création, et de la mise en œuvre des méthodes de gestion des schémas. Ces notions sont sous-tendues par une approche préventive ‘intermédiaire' conçue pour couvrir la prévention par ‘faille’, permettant de développer une conceptualisation multi-ontologique du défi intéressé. En conclusion, l'article recommande de dépasser les paramètres épistémologiques conventionnels existants en matière de prévention, au profit d'une approche plus systémique, soulignant l'action, la structure et les pratiques sociales, afin de contribuer à l’éradication du SIDA d'ici 2030, pour autant que les communautés soient prêtes à adopter un comportement mieux adapté au contexte dynamique du VIH en Afrique du Sud.
Keywords: chronic schemas; complex adaptive epidemiological landscape; contexte épidémiologique complexe adaptif; disruptive innovation; expérimentation à sécurité intégrée; gestion des schémas; innovation disruptive; pattern management; safe-fail probes; schémas chroniques.