Objective: To systematically review the diagnostic accuracy of clinical features associated with colorectal cancer (CRC) presenting in primary care.
Data sources: MEDLINE and EMBASE were searched for studies in primary care that provided information on clinical features predictive of CRC. Positive predictive values were used to guide the determination of clinical features associated with increased risk of CRC.
Study selection: Systematic reviews or primary studies that provided possible clinical features predictive of CRC were included.
Synthesis: Clinical features of patients presenting in primary care that are associated with increased risk of CRC, listed in descending order of association, included palpable rectal or abdominal mass; rectal bleeding combined with weight loss; iron deficiency anemia; rectal bleeding mixed with stool; rectal bleeding in the absence of perianal symptoms; rectal bleeding combined with change in bowel habits; dark rectal bleeding; rectal bleeding and diarrhea; and change in bowel habits. Being male and increasing age were also, in general, associated with increased risk of CRC.
Conclusion: Recognition of clinical features associated with increased risk of CRC by FPs might help with earlier identification and referral among patients presenting in primary care. This review might help inform providers and CRC diagnostic assessment programs about indications for assessment and further investigation.
Objectif: Faire une revue systématique de la valeur diagnostique des caractéristiques cliniques associées au cancer colorectal (CCR) observé en première ligne.
Sources des données: On a consulté MEDLINE et EMBASE à la recherche d’études effectuées en première ligne qui contenaient des informations sur les caractéristiques cliniques prédictives de CCR. La présence d’une valeur prédictive positive pour ces caractéristiques a permis d’établir celles qui sont associées à un risque augmenté de CCR.
Choix des études: On a retenu les revues systématiques ou les études primaires qui portaient sur des caractéristiques cliniques pouvant être prédictives de CCR.
Synthèse: Chez les patients du milieu des soins primaires, les caractéristiques cliniques associées à un risque accru de CCR sont, par ordre décroissant de probabilité, une masse rectale ou abdominale palpable; un saignement rectal avec amaigrissement; une anémie ferriprive; la présence de sang mélangé aux selles; un saignement rectal sans symptômes péri-anaux; un saignement rectal avec changement des habitudes intestinales; un saignement rectal foncé; un saignement rectal avec diarrhée; et un changement des habitudes intestinales. Le fait d’être un homme et d’avoir un certain âge était aussi associé à un risque accru de CCR.
Conclusion: Le MF de première ligne qui connaît les caractéristiques cliniques associées à un risque accru de CCR devrait être en mesure d’identifier plus tôt les patients à risque et de les diriger en spécialité. Cette revue pourrait servir à informer les soignants ainsi que les programmes d’évaluation du diagnostic du CCR sur les cas où une évaluation et une investigation additionnelle sont indiquées.
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