[Epidemiology of HIV]

Ther Umsch. 2014 Aug;71(8):437-41. doi: 10.1024/0040-5930/a000535.
[Article in German]

Abstract

Globally, an estimated 35 million people were living with HIV in 2012; of these, 69 % in sub-Saharan Africa. There were 2.3 million new HIV infections globally and 1.6 million AIDS deaths in 2012. As a result of large roll-out programs with integrated voluntary counselling and testing and prevention programs in resource limited settings, sexual transmission of HIV decreased substantially over the last years. However, the world is not on track to reduced HIV transmission among people who inject drugs. Especially in Eastern Europe and Asia prevention coverage for people who inject drugs remains low. In addition, effective prevention among these people is undermined by stigmatisation, discrimination, punitive policy frameworks and law enforcement practices, which discourage people from seeking the health and social services they need. Antiretroviral coverage among pregnant women living with HIV reached 62 % in 2012 resulting in a reduction of newly infected children by 35 % from 2009. In 2012, 9.7 million people in low and middle-income countries received antiretroviral therapy, representing 61 % of all who were eligible under the 2010 WHO HIV treatment guidelines. Under the 2013 guidelines, this represents only 34 % of the 28.3 million people eligible in 2013. A new concept to curb the HIV epidemic is "Test and Treat" which involves population-wide HIV tests with immediate initiation of antiretroviral therapy among all HIV infected individuals. However, there are concerns regarding the sustainability of such treatment programs for decades due to lost to follow up and insufficient adherence and the danger of a large increase of resistant HIV which jeopardize the effectiveness of affordable treatments.

Im Jahr 2012 lebten weltweit ungefähr 35 Mio. Personen mit HIV, 69 % davon in Afrika südlich der Sahara. Es wurden in diesem Jahr 2.3 Mio. Personen neu mit HIV infiziert, 95 % davon in Ländern mit tiefen oder mittleren Einkommen und 1.6 Mio. Menschen starben an den Folgen von HIV und AIDS. Die sexuelle Übertragung von HIV ging in den letzten Jahren weltweit zurück, ein Resultat der vielen Therapieprogramme, die auch HIV-Tests und Prävention integrieren. Nach den neuen WHO-Behandlungsrichtlinien von 2013 erhielten 34 % der 28.6 Mio. für eine Therapie qualifizierender HIV-infizierter Menschen eine antiretrovirale Therapie. In vielen Ländern Osteuropas und Asiens ist die HIV-Epidemie bei drogenabhängigen Personen komplett außer Kontrolle. Kriminalisierung und Stigmatisierung führen dazu, dass sich diese Personen oft nicht rechtzeitig auf HIV testen lassen und medizinische Betreuung erhalten. Erschwerend sind hohe Ko-Infektionsraten mit dem Hepatitis-C-Virus und Tuberkulose. Ansteckungen von Kindern bei der Geburt und durch das Stillen sind weiterhin rückläufig. Im Jahr 2012 erhielten weltweit 62 % der Schwangeren eine antiretrovirale Therapie und es ist eine der Prioritäten der WHO, diese Abdeckung bis 2015 auf 90 % zu erhöhen. Ein neuer Ansatz zur Eindämmung der Epidemie ist das „Test and Treat“ Konzept, bei dem flächendeckende HIV-Tests mit sofortigem Therapiebeginn vorgesehen sind. Allerdings gibt es auch Befürchtungen, dass die großen Anstrengungen nicht über die notwendigen Jahrzehnte aufrechterhalten werden können und Resistenzentwicklung der HI-Viren, sowie zu tiefe Retentionsraten in Betreuungsprogrammen die Wirksamkeit kostengünstiger Therapien gefährden.

Publication types

  • Comparative Study
  • English Abstract
  • Review

MeSH terms

  • AIDS Serodiagnosis
  • Adult
  • Anti-HIV Agents / therapeutic use
  • Cause of Death
  • Cross-Cultural Comparison
  • Cross-Sectional Studies
  • Developing Countries
  • Female
  • Global Health / statistics & numerical data
  • HIV Infections / diagnosis
  • HIV Infections / drug therapy
  • HIV Infections / epidemiology*
  • HIV Infections / transmission
  • Health Services Accessibility / statistics & numerical data
  • Humans
  • Incidence
  • Infant, Newborn
  • Pregnancy
  • Substance Abuse, Intravenous / complications
  • Substance Abuse, Intravenous / epidemiology
  • Survival Analysis
  • Switzerland
  • Unsafe Sex

Substances

  • Anti-HIV Agents