Patients' experience of chronic illness care in a network of teaching settings

Can Fam Physician. 2012 Dec;58(12):1366-73.

Abstract

Objective: To evaluate chronic illness care delivery from the patient's perspective and to examine its main correlates.

Design: Cross-sectional, descriptive study using questionnaires and medical chart review.

Setting: Nine teaching family practices in Quebec.

Participants: A total of 364 patients with diabetes, hypertension, or chronic obstructive pulmonary disease.

Main outcomes measures: Score on the Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) questionnaire, which evaluates the patient's perspective on the care received based on the chronic care model (CCM); patients characteristics (sex, level of education, number of chronic illnesses); patient-physician relationship (relational continuity, interpersonal communication assessed from the patient's perspective); and interdisciplinary care and technical quality of care abstracted from patients' medical charts.

Results: The mean PACIC score obtained (2.8 out of 5) indicates that, on average, CCM-concordant care "generally did not occur" or occurred only "sometimes" in this network of teaching practices. However, with a mean technical quality-of-care score of nearly 80%, physicians in this network showed a high degree of adherence to clinical guidelines for the chronic illnesses under study. Patient education level lower than high school was negatively associated with PACIC scores, while positive associations were found with male sex, number of chronic illnesses, relational continuity, interpersonal communication, interdisciplinary care, and technical quality of care.

Conclusion: Patients with less education reported receiving less CCM-concordant care. The patient-physician relationship was the strongest correlate of PACIC scores, while interdisciplinary care and technical quality of care had modest contributions.

Objectif: Évaluer la prestation des soins pour maladies chroniques du point de vue des patients et examiner ses principaux corrélats.

Type d’étude: Étude descriptive transversale à l’aide de questionnaires et d’une revue de dossiers.

Contexte: Neuf établissements de pratique familiale au Québec.

Participants: Un total de 364 patients souffrant de diabète, d’hypertension ou de maladie pulmonaire obstructive chronique.

Principaux paramètres à l’étude: Score au questionnaire Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), lequel évalue ce que les patients pensent des soins reçus par comparaison avec le Chronic Care Model (CCM); caractéristiques des patients (sexe, scolarité, nombre de maladies chroniques); relation patient médecin (continuité de la relation, communication interpersonnelle d’après les patients); et soins interdisciplinaires et qualité technique des soins, tels qu’évalués à partir des dossiers des patients.

Résultats: Le score moyen obtenu au PACIC (2,8 sur 5) indique que dans ce réseau d’établissements d’enseignement, des soins conformes au CCM « n’ont généralement pas été prodigués » ou « qu’ils ont été prodigués à l’occasion seulement ». Toutefois, comme le score moyen pour la qualité des soins était de près de 80 %, il est certain que les médecins de ce réseau ont très bien appliqué les directives cliniques pour les maladies chroniques à l’étude. Chez les patients, une scolarité inférieure au niveau secondaire était inversement reliée au score au PACIC, alors qu’une relation positive était observée avec le sexe mâle, le nombre de maladies chroniques, la continuité de la relation, la communication interpersonnelle, les soins interdisciplinaires et la qualité technique des soins.

Conclusion: Les patients moins instruits disaient recevoir des soins moins conformes aux CCM. La relation patient-médecin était le plus important corrélat du score obtenu au PACIC, tandis que les soins interdisciplinaires et la qualité technique des soins n’avaient qu’une contribution modeste.

Publication types

  • Evaluation Study
  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Aged
  • Attitude to Health
  • Chronic Disease
  • Cross-Sectional Studies
  • Diabetes Mellitus, Type 2 / therapy*
  • Educational Status
  • Family Practice / education
  • Family Practice / standards*
  • Family Practice / statistics & numerical data
  • Female
  • Guideline Adherence / statistics & numerical data
  • Health Care Surveys
  • Humans
  • Hypertension / therapy*
  • Interdisciplinary Communication
  • Linear Models
  • Male
  • Middle Aged
  • Multivariate Analysis
  • Patient Care Team
  • Patient-Centered Care / standards*
  • Patient-Centered Care / statistics & numerical data
  • Physician-Patient Relations
  • Practice Guidelines as Topic
  • Primary Health Care / standards*
  • Primary Health Care / statistics & numerical data
  • Pulmonary Disease, Chronic Obstructive / therapy*
  • Quality of Health Care / statistics & numerical data*
  • Quebec
  • Surveys and Questionnaires