As life expectancy in the United States continues to increase, the projected numbers of elderly people who will develop dementia will grow rapidly. This paper reviews four well-established cardiovascular risk factors (type 2 diabetes, hypertension, cholesterol, and inflammation), for which there is longitudinal epidemiological evidence of increased risk of dementia, Alzheimer's disease, mild cognitive impairment, and cognitive decline. These risk factors are of special interest because of their potential modifiability, which may affect the course of cognitive compromise. Diabetes is the cardiovascular risk factor (CvRF) most consistently associated with cognition. Hypertension in midlife is consistently associated with cognition, but its associations with late-life hypertension are less clear. Total cholesterol is not consistently associated with cognition. Interleukin-6 and C-reactive protein are inflammatory markers relatively consistently associated with cognition. Composites of the CvRFs increase the risk for dementia in a dose-dependent fashion, suggesting a cumulative effect of these factors on neuronal stress. In the relatively few studies that have reported interactions of risk factors, they potentiate each other. The effect of each of these risk factors varies according to apolipoprotein E genotype. It may be that the effect of these risk factors varies according to the presence of the others, and these complex relationships underlie the biological mechanisms of cognitive compromise. This may be crucial for understanding the effects on cognition of drugs and other approaches, such as lifestyle change, for treating these risk factors.
Dado que la expectativa de vida en los Estados Unidos continúa incrementándose, el número proyectado de personas de edad avanzada que desarrollarán demencia crecerá rápidamente. Este artículo revisa cuatro factores de riesgo cardiovascular bien establecidos (diabetes tipo 2, hipertensión, coleste-rol e inflamación), para los cuales existen evidencias epidemiológicas longitudinales de un riesgo aumentado de demencia, Enfermedad de Alzheimer, deterioro cognitívo leve y decaimiento cognitivo, Estos factores de riesgo son de especial interés ya que son potencial mente modificables, lo que puede influir en la evolución del compromiso cognitivo, La diabetes es el factor de riesgo cardiovascular (FRCv) que se asocia con mayor consistencia con la cognición. La hipertensión en la edad media de la vida está asociada consistentemente con la cognición, pero las asociaciones de esta última con la hipertensión de las etapas tardías de la vida son menos claras. El coles-terol total no está asociado consistentemente con la cognición. La interleukina 6 y la proteína C reactiva son marcadores inflamatorios con una asociación relativamente consistente con la cognición. Una combinación de los FRCv aumenta el riesgo para demencia de manera dosis-dependiente, lo que sugiere un efecto acumulativo de estos factores de estrés neu-ronal. En los relativamente pocos estudios que han dado cuenta de las interacciones entre los factores de riesgo, estos se potencian unos con otros, El efecto de cada uno de los factores de riesgo varía de acuerdo con el genotipo para la apolipoproteína £ Puede ser que el efecto de estos factores de riesgo se modifique según la presencia de los otros, y estas complejas relaciones estén a la base de los mecanismos biológicos del compromiso cognitivo. Para el tratamiento de los factores de riesgo puede ser crucial comprender los efectos que tienen en la cognición los fármacos y otras intervenciones, como el cambio de estilo de vida.
L'espérance de vie continuant à augmenter aux Étais-Unis, le nombre de sujets âgés qui développeront une démence est appelé à augmenter rapidement. Cet article examine quatre facteurs de risque cardiovasculaire bien connus (diabète de type 2, hypertension, cholestérol et inflammation) qui ont montré lors d'études épidémiologiques longitudinales qu'ils présentaient un risque accru de démence, de maladie d“ Alzheimer, de déficit cognitif léger et de déclin cognitif. Ces facteurs de risque sont très intéressants car ils peuvent être modifiés, ce qui pourrait influencer l'évolution du déclin cognitif. Le diabète est le facteur de risque cardiovasculaire (FRCv) le plus régulièrement associé à la cognition. L'hypertension des sujets d'âge moyen semble liée aux capacités cognitives, ce qui apparaît moins important chez les sujets plus âgés. Le cholestérol total n'est pas corrêlé à la cognition alors que les marqueurs de l'inflammation interleukine-6 et protéine-réactive C le seraient relativement Les FRCv augmenteraient le risque de démence de façon dose-dépendante, avec un potentiel effet cumulatif sur le stress neuronal. Dans les relativement rares études qui ont rapporté des interactions des facteurs de risque, ces derniers semblaient se poteniialiser les uns les autres. Par ailleurs, l'effet de chacun d'entre eux varierait selon le génotype de l'apolipoprotéine E. L'effet de ces facteurs de risque pourrait varier en fonction de la présence des autres et ces relations complexes sous-tendent les mécanismes biologiques du déficit cognitif. Leur étude apparaît cruciale pour la compréhension des effets des médicaments et d'autres approches thérapeutiques (modification du style de vie) sur la cognition, afin de traiter ces facteurs de risque.