Objective: To review published literature regarding ziprasidone in child and adolescent psychiatry.
Methods: A literature review was conducted using the medline search term: 'ziprasidone' with limits: Human trials, English language, All Child (Age 0-18). Additional articles were identified from reference information and poster presentation data.
Results: Two randomized controlled trials and five prospective open-label studies have been conducted with ziprasidone. Additionally, several case reports and case series are reviewed. Ziprasidone has a greater propensity for QT(c) prolongation and risk for fatal arrhythmias compared to other atypical antipsychotics. Careful history taking regarding presence of congenital long QT syndrome is essential. Given limited clinical experience, electrocardiogram monitoring at baseline and following attainment of ziprasidone target dosage is warranted. No deaths from overdose have been reported in children and adolescents. Ziprasidone has a low potential for extrapyramidal side effects. Prolactin changes are small and transient. Lethargy, drowsiness, agitation and tachycardia were the most common adverse effects in randomized trials. Body weight changes with ziprasidone were comparable to placebo-treated subjects.
Conclusion: At present, ziprasidone should be considered a second or third-line option for a limited set of conditions. A role may exist for ziprasidone in patients who have experienced significant metabolic adverse effects with other atypical antipsychotics.
Objectif: Analyser la littérature sur l’utilisation de la ziprasidone en pédopsychiatrie.
Méthodologie: Nous avons fait une recherche sur la ziprasidone dans MEDLine en affichant les limites suivantes: human trials, English language, all child (age 0–18). Des références et des affiches ont servi à trouver des articles supplémentaires.
Résultats: La ziprasidone a fait l’objet de deux études aléatoires avec témoins et cinq études prospectives ouvertes. En outre, nous avons analysé plusieurs études de cas et séries de cas. Comparée à d’autres antipsychotiques atypiques, la ziprasidone présente davantage de risques d’allongement du QTc et d’arythmie mortelle. Il est essentiel de vérifier au préalable la présence, chez les patients, d’un syndrome congénital du QT long. L’expérience clinique étant limitée, il convient de faire un électrocardiogramme en début d’étude et lorsque la dose cible est atteinte. Aucun enfant ni adolescent n’est décédé des suites d’une surdose. La ziprasidone a peu d’effets secondaires extra-pyramidaux. Les changements constatés dans la prolactine sont minimes et passagers. Les effets secondaires les plus courants signalés dans les études aléatoires sont la léthargie, la somnolence, l’agitation et la tachycardie. Les variations de poids des sujets traités sont comparables à celles des sujets témoins.
Conclusion: La ziprasidone pourrait être une option de deuxième ou de troisième ligne dans un petit nombre de maladies. Elle pourrait remplacer les antipsychotiques atypiques chez les patients qui constatent les effets néfastes de ces produits sur leur métabolisme.
Keywords: adolescent; child; psychopharmacology; review; ziprasidone.