Prospective relation between catastrophizing and residual pain following knee arthroplasty: two-year follow-up

Pain Res Manag. 2008 Jul-Aug;13(4):335-41. doi: 10.1155/2008/730951.

Abstract

Background: Pain is the primary indication for both primary and revision total knee arthroplasty (TKA); however, most arthroplasty outcome measures do not take pain into account.

Objective: To document the prospective pain experience following TKA, with subjective pain-specific questionnaires to determine if comorbidities, preoperative pain or preoperative pain catastrophizing scores are predictive of long-term pain outcomes.

Methods: Fifty-five patients with a primary diagnosis of osteoarthritis of the knee, who were scheduled to undergo TKA, were asked to fill out the McGill Pain Questionnaire (MPQ) and the Pain Catastrophizing Scale (PCS) preoperatively and at three, 12 and 24 months follow-up. Comorbidities were extracted from the Queen Elizabeth II Health Sciences Centre health information system.

Results: The overall response rate (return of completed questionnaires) was 84%. There was a significant decrease in the MPQ scores (P<0.05) postoperatively. PCS scores did not change over time. Receiver operating characteristic curves revealed the number of comorbidities per patient predicted the presence of pain postoperatively, as documented by the numerical rating subscale of the MPQ at 24 months (P<0.05). Receiver operating characteristic curves for preoperative PCS and rumination subscale scores predicted the presence of pain, as measured by the Pain Rating Index subscale of the MPQ at 24 months (P<0.05). Preoperative PCS scores and comorbidities were significantly higher in the persistent pain group (P<0.05).

Conclusions: The number of comorbidities predicted the presence of pain at 24 months follow-up and, for the first time, preoperative PCS scores were shown to predict chronic postoperative pain. This may enable the identification of knee arthroplasty patients at risk for persistent postoperative pain, thus allowing for efficient administration of preoperative interventions to improve arthroplasty outcomes.

HISTORIQUE :: La douleur est l’indication primaire d’arthroplastie totale du genou (ATG) primaire et de reprise, mais la plupart des mesures d’issue de l’arthroplastie ne tiennent pas compte de la douleur.

OBJECTIF :: Documenter l’expérience de douleur prospective après une ATG au moyen de questionnaires portant sur la douleur subjective, pour déterminer si les comorbidités, la douleur préopératoire ou les indices de dramatisation de la douleur préopératoire sont prédictifs des issues de douleur à long terme.

MÉTHODOLOGIE :: Cinquante-cinq patients ayant un diagnostic primaire d’arthrose du genou qui devaient subir une ATG ont été invités à remplir le questionnaire de la douleur de McGill (QDM) et l’échelle de dramatisation de la douleur (ÉDD) avant l’opération et au suivi trois, 12 et 24 mois après l’opération. Les auteurs ont extrait les comorbidités du système d’information en santé du Queen Elizabeth II Health Sciences Centre.

RÉSULTATS :: Le taux de réponse global (retour des questionnaires remplis) était de 84 %. Les auteurs ont constaté une diminution marquée des indices du QDM (P<0,05) après l’opération. Les indices de l’ÉDD n’ont pas changé au fil du temps. Les courbes de fonction d’efficacité du récepteur ont révélé que le nombre de comorbidités dont avait souffert chaque patient était prédictif de la présence de douleur postopératoire, documentée par la sous-échelle d’évaluation chiffrée du QDM au suivi de 24 mois (P<0,05). Les courbes de fonction d’efficacité du récepteur pour l’ÉDD préopératoire et les indices de sous-échelle de rumination étaient prédictifs de la présence de douleur, mesurée par la sous-échelle d’indice d’évaluation de la douleur du QDM à 24 mois (P<0,05). Les indices d’ÉDD préopératoires et les comorbidités étaient considérablement plus élevées dans le groupe de douleur persistante (P<0,05).

CONCLUSIONS :: Le nombre de comorbidités était prédictif de la présence de douleur au suivi de 24 mois et, pour la première fois, il était démontré que les indices d’ÉDD préopératoires étaient prédictifs de la douleur postopératoire. Ce phénomène pourrait permettre de repérer les patients subissant une arthroplastie du genou vulnérables à une douleur postopératoire persistante, ce qui assurerait l’administration efficace des interventions préopératoires afin d’améliorer les issues de l’arthroplastie.

MeSH terms

  • Aged
  • Aged, 80 and over
  • Arthroplasty, Replacement, Knee / adverse effects*
  • Comorbidity
  • Female
  • Follow-Up Studies
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Pain Measurement
  • Pain, Postoperative / psychology*
  • ROC Curve
  • Risk Factors