Several sleep anomalies are known to accompany depression and other psychiatric disorders, and to be partially modified by drugs efficient on clinical symptoms. Many puzzling theoretical questions remain, even after 30 years of research, because these drugs do not act in a uniform way: some reduce slow-wave sleep while others increase it some prolong rapid-eye movement sleep latency, while others do not. The relationship between insomnia and depression is likely to be a close one, since a large majority of patients with depression suffer insomnia, and that insomnia can predate depression by a few years. However, questions remain here, too, since sleep deprivation is also an effective means to combat depression, and some patients present with hypersomnia rather than insomnia. This review details the action of all current classes of antidepressants on sleep. It examines the predictive value of baseline electronencephalographic sleep symptoms or early modifications due to treatment for eventual clinical efficiency. We will also discuss the two main theories on the relationship between sleep and depression. The action on sleep of all new drugs-and antidepressants in particular-is carefully examined during development, for insomnia is currently considered to be a major health con-insomnia is currently considered to be a major health concern in industrialized countries.
Se sabe que algunas anomalías del sueño acompañan a la depresión y a otros trastornos psiquiátricos, y pueden ser parcialmente modificadas por fármacos eficaces sobre síntomas clínicos. A pesar de 30 años de investigación, aun muchas preguntas teóricas siguen constituyendo un enigma ya que estos fármacos no actúan de una manera uniforme: algunos reducen el sueño de ondas lentas mientras que otros lo aumentan; algunos prolongan la laten-cia del sueño de movimientos oculares rápidos y otros no. La relación entre insomnio y depresión es probable que sea estrecha ya que la mayor parte de los pacientes con depresión padece insomnio, y el insomnio puede anteceder a la depresión en algunos años. Sin embargo, hay otras preguntas que persisten ya que la privación de sueño constituye un recurso eficaz para combatir la depresión y algunos pacientes presentan hipersomnia más que insomnio. Esta revisión detalla la acción de todos los antidepresivos actuales sobre el sueño. Se examina el valor predictor de síntomas del electroencefalograma de sueño basal o modificaciones precoces debidas al tratamiento para determinar la eventual eficacia clínica del fármaco. También se discuten las dos principales teorías acerca de la relación entre sueño y depresión. Los efectos sobre el sueño de todos los nuevos fármacos y en particular de los antidepresivos son examinados cuidadosamente durante el proceso de desarrollo de éstos ya que se considera que el insomnio actualmente constituye un gran problema de salud en los países industrializados.
De nombreuses anomalies du sommeil accompagnent la dépression ainsi que d'autres troubles psychiatriques et sont partiellement modifiées par les substances efficaces sur les symptômes cliniques. Plusieurs questions théoriques troublantes persistent après 30 années de recherche, puisque ces substances n'agissent pas de façon uniforme : certaines réduisent le sommeil profond à ondes lentes alors que d'autres l'accroissent ; certaines prolongent la latence d'apparition du sommeil paradoxal alors que d'autres, non. Les liens entre insomnie et dépression sont vraisemblablement étroits puisqu'une grande majorité des patients présentant une dépression sont insomniaques et que l'insomnie anticipe parfois la dépression de plusieurs années. Des questions restent posées ici aussi, puisque la privation de sommeil est aussi un traitement efficace de la dépression, et que certains patients sont hypersomniaques au lieu de dormir trop peu. La revue présentée ici détaille l'action de toutes les classes connues d'antidépresseurs sur le sommeil et examine la valeur prédictive sur l'efficacité clinique à venir de symptômes EEG (électroencéphalogramme) de départ ou de modifications précoces par le traitement ; les deux théories principales touchant aux relations entre sommeil et dépression sont débattues. L'action sur le sommeil de nouvelles substances, et des antidépresseurs en particulier, est examinée en détail pendant leur développement, du fait que l'insomnie est considérée actuellement comme un problème de santé majeur dans les pays industrialisés.